Qual a diferença entre dureza e flacidez dos seios?

As pacientes normalmente confundem o que é ter mamas duras/firmes e mamas sem flacidez. Uma característica não está necessariamente associada à outra.

A mama natural é mais macia quando comparada com outros elementos, como por exemplo o silicone. Quando jovem, os seios são mais firmes devido à maior quantidade de glândula mamária em relação à gordura. Ao longo do tempo ou após a gravidez ocorre substituição de glândula mamária por gordura, chamada de lipossubstituição, tornando-se menos firme e mais macia.

A flacidez está relacionada à quantidade de mama que está abaixo da dobra dos seios, chamado de sulco inframamário. No jargão médico, flacidez ou queda da mama é conhecida como ptose e há uma escala que determina o grau de queda. A escala vai de 1 a 3, variando da mama menos caída para a mais flácida.

Para determinar a flacidez dos seios pode-se utilizar o teste da caneta, que consiste em colocar uma caneta debaixo da mama e verificar se ela cai ou não. Se a caneta não cair é sinal de flacidez mamária, uma vez que há mama abaixo do sulco inframamário.

Muitas pacientes quando solicitam uma mama firme/dura na verdade querem uma mama sem flacidez. Quando faço uma manobra nas mamas elevando-as e pergunto se elas ficariam satisfeitas com esse resultado, normalmente elas afirmam que sim. Para estas pacientes o melhor tratamento seria a elevação das mamas através da cirurgia chamada de mastopexia. Nesta cirurgia são utilizadas incisões para levantar as mamas e corrigir a flacidez. Há diversas técnicas de mastopexia podendo utilizar incisões em T invertido, em L, vertical ou em torno da aréola.

Há pacientes que realmente querem uma mama com uma consistência mais dura e, nestes casos, é necessário utilizar prótese de mama. O silicone presente nas próteses de mama tem uma consistência mais dura que a glândula mamária e por isso muda a dureza dos seios. Para as mamas sem flacidez pode ser optado somente a inclusão de prótese de mama. Nos casos de seios caídos, deve ser feita a mastopexia além da inclusão de prótese de mama, cirurgia conhecida como mastopexia com prótese.

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